[서식1 – 예시, 수정 가능함]

2021 일동고 또래 멘토링 활동 계획서

팀명 :

1. 주 제 :

☞ (예) 영어본문 구문 분석하기, 탐구과목 소단원 1개씩 복습하기, 문학작품 30선 분석하기 등

2. 구성원 (총 0명)

학번	이름	역할	학번	이름	역할
1101	김길동	멘토	1102	홍길동	멘티

3. 활동 장소 및 시간

장소	(예) 2층 사회교과교실 ( ※ 장소는 추후 안내, 일단 비워두세요)
시간	(예) 화, 목 08:30~08:55 (주 1시간)

4. 세부 활동 계획 ☞ (10차시 이상), 활동내용을 구체적으로 계획할 것

차시	일자 (요일)	시 간	인정 시간	내 용
1	0.0(0)	아침(08:00-08:50)	0.5시간	사회 1-1단원 복습하고 5문제 풀기
2	0.0(0)	점심(12:50-13:15)
3	0.0(0)	저녁(17:10-17:35)	1시간
4
5
6
7
8
9
10
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15
16

∘ 위와 같이 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

신청자(멘토) (학번,이름) :                    (서명)

∘ 계획서 내용을 확인하였으며 지도교사 역할을 수락하겠습니다.

지도교사 :                        (서명 또는 인)

[서식2 – 예시]

2021 일동고 또래 멘토링 활동 일지(멘토용)

팀명		차시
참가 학생		지도교사 확인	(서명 또는 인)
일시	2021년 월 일	장 소
시간	시 분 ~ 시 분
학습내용	(자유 분량, 자유 형식) 구체적으로 공부한 내용을 적어도 되고 간단히 새롭게 배운 점을 적거나 소감을 적어도 된다.

[서식3 – 예시]

2021 일동고 또래 멘토링 활동 보고서(개인별)

팀 명 :

1. 제출자(학번, 이름) :            이름(학번)

2. 주  제 :   계획서와 동일하게

3. 활동 내용 (구체적으로 기록)

4. 활동 후 배운 점, 변화된 점, 느낀 점 (구체적으로 기록)

5. 총 활동 인정 시간 :  (        ) 시간

∘ 위 보고서 내용을 확인하였으며 학생 활동을 인정합니다.

지도교사 :                  (서명 또는 인)